深圳新聞網(wǎng)2026年5月7日訊（記者 湯莎）5月7日，2026年度“深圳惠民?！毙侣劙l(fā)布會(huì)正式召開(kāi)。這項(xiàng)普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)正式邁入第四個(gè)年度。“深圳惠民?！庇缮钲谑嗅t(yī)療保障局、深圳市地方金融管理局和國(guó)家金融監(jiān)督管理總局深圳監(jiān)管局共同指導(dǎo)，由中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司深圳市分公司等5家保險(xiǎn)公司組成共保體共同承保。即日起至2026年6月30日，深圳基本醫(yī)保參保人及深圳戶(hù)籍的異地醫(yī)保參保人均可參保，不限年齡、職業(yè)、健康狀況。

截至2026年4月底，“深圳惠民保”累計(jì)賠付超50萬(wàn)人次，單人累計(jì)最高理賠金額達(dá)180萬(wàn)元；享受理賠的參保人最小為出生1個(gè)月的嬰兒，最大為103歲的老人，真正實(shí)現(xiàn)了全年齡段、全生命周期的無(wú)縫守護(hù)，連續(xù)三年參保人數(shù)均突破600萬(wàn)，覆蓋我市約35%的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，位居全國(guó)前列。

88元保費(fèi)四年不變，保障待遇迎來(lái)新升級(jí)

記者從發(fā)布會(huì)上獲悉，2026年“深圳惠民?！崩^續(xù)保持88元/人/年保費(fèi)不變，設(shè)置六項(xiàng)保障待遇，產(chǎn)品年保額超400萬(wàn)元，以“降門(mén)檻、擴(kuò)范圍、保大病、優(yōu)服務(wù)”為核心，聚焦連續(xù)參保激勵(lì)、重特大疾病保障、支持創(chuàng)新藥械、民生暖心服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域，構(gòu)建覆蓋診療、用藥、照護(hù)、生育等全流程的普惠醫(yī)療保障網(wǎng)，切實(shí)為參保群眾減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)、提升保障獲得感。

雙優(yōu)：降門(mén)檻、提待遇，連續(xù)參保最高報(bào)銷(xiāo)90%

與往年相比，2026年度“深圳惠民保”通過(guò)設(shè)置待遇梯度，進(jìn)一步降低免賠額、提高報(bào)銷(xiāo)比例，連續(xù)參保人的“醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用保障”報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)90%，真正實(shí)現(xiàn)“繳費(fèi)越久，門(mén)檻越低，報(bào)銷(xiāo)越高”。

“每年產(chǎn)品政策的制定，我們都本著盡可能擴(kuò)大保障范圍、提高報(bào)銷(xiāo)比例、覆蓋更多人群的原則。今年特別突出連續(xù)參保優(yōu)待，就是為了鼓勵(lì)大家持續(xù)參保，享受‘深圳惠民?！鼉?yōu)的保障服務(wù)?！敝袊?guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司深圳市分公司總經(jīng)理吳超說(shuō)。

吳超介紹，待遇一“醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用保障”報(bào)銷(xiāo)比例80%，連續(xù)2年參保提升至85%，2023、2024和2025年連續(xù)3年參保且無(wú)理賠用戶(hù)提升至90%；待遇二“住院自費(fèi)合規(guī)藥品、耗材、診療及檢驗(yàn)檢查費(fèi)用保障”報(bào)銷(xiāo)比例70%，2023、2024和2025年連續(xù)3年參保且無(wú)理賠用戶(hù)提升至75%；待遇三“門(mén)診自費(fèi)合規(guī)藥品保障”免賠額從3.1萬(wàn)元降低至2.5萬(wàn)元，連續(xù)參保免賠額進(jìn)一步降至2萬(wàn)元，連續(xù)參保報(bào)銷(xiāo)比例從50%提升至60%；待遇五“港澳藥械通費(fèi)用保障”免賠額從3.1萬(wàn)元降至2萬(wàn)元，連續(xù)參保免賠額進(jìn)一步降至1萬(wàn)元，免賠額降幅超66%，連續(xù)參保報(bào)銷(xiāo)比例從50%大幅提升至70%。

雙擴(kuò)：罕見(jiàn)病保障加碼，港澳藥械保障再擴(kuò)容

為讓更多罕見(jiàn)病患者“有藥可用、用藥有?！?，2026年度“深圳惠民保”持續(xù)拓寬罕見(jiàn)病專(zhuān)項(xiàng)待遇保障范圍，從9種病種10個(gè)藥品擴(kuò)容至12種病種14個(gè)藥品，支付比例最高達(dá)70%，年支付最高限額60萬(wàn)元。

具體來(lái)說(shuō)，此次新增納入了注射用維拉苷酶β（戈芮寧）、托夫生注射液、卡谷氨酸分散片、地夫可特這4個(gè)高價(jià)治療藥，分別用于戈謝病、SOD1基因突變型漸凍癥、高氨血癥及杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，進(jìn)一步織密罕見(jiàn)病患者的生命保障網(wǎng)。

另一方面，2026年“港澳藥械通”專(zhuān)項(xiàng)保障也迎來(lái)突破性升級(jí)，指定藥品由15種增至22種，還納入了《粵港澳大灣區(qū)內(nèi)地九市臨床急需進(jìn)口港澳藥品醫(yī)療器械目錄（2025版）》中收錄的70種醫(yī)療器械，年度最高可報(bào)銷(xiāo)50萬(wàn)元，讓參保人在家門(mén)口就能用得上、用得起國(guó)際前沿的高值創(chuàng)新藥械。

此外，阿爾茨海默病治療藥品、CAR-T細(xì)胞療法等高值創(chuàng)新藥也在2026年度“深圳惠民保”保障范圍內(nèi)，打通創(chuàng)新藥及前沿醫(yī)療技術(shù)可及性的“最后一公里”。

雙增：住院免陪照護(hù)上線，生育支持力度再提升

為緩解市民“一人住院、全家受累”的照護(hù)痛點(diǎn)，2026年“深圳惠民?！毙略鲎≡好馀阏兆o(hù)保障，參保人按規(guī)定在本市開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院并通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)用，可享受50元/天的護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)保障（年度最高支付3天），讓普惠保障更有“深圳溫度”。

2026年“深圳惠民?！毙略鲚o助生殖專(zhuān)項(xiàng)保障。對(duì)于連續(xù)3年參加“深圳惠民?！钡氖忻瘢诒臼屑笆型舛c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和進(jìn)行門(mén)診特定病種治療，發(fā)生的屬于廣東省基本醫(yī)保目錄內(nèi)輔助生殖類(lèi)診療項(xiàng)目個(gè)人自付部分，不設(shè)免賠額，直接100%報(bào)銷(xiāo)，助力完善生育支持體系。

同時(shí)，今年對(duì)于符合條件的參保人，在本市指定醫(yī)院確因病情需要使用“港澳藥械通”范圍內(nèi)的“抗D免疫球蛋白”藥品時(shí)，繼續(xù)享受0免賠額，報(bào)銷(xiāo)比例則從70%升至100%，為預(yù)防新生兒溶血癥等特殊生育需求提供有力保障。兩項(xiàng)生育支持保障疊加，切實(shí)降低市民生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

雙提：醫(yī)療救助待遇再提高，特殊困難群體“應(yīng)保盡?！?/strong>

本市醫(yī)療救助對(duì)象在享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助后，待遇一報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)90%，待遇二報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)75%，兩項(xiàng)較去年分別提高10個(gè)百分點(diǎn)和5個(gè)百分點(diǎn)，進(jìn)一步筑牢民生保障底線。

同時(shí)，為了有效防范化解特殊困難群體因病致貧、返貧風(fēng)險(xiǎn)，2026年，市醫(yī)保、殘聯(lián)、工會(huì)和退役軍人等部門(mén)將繼續(xù)為深圳醫(yī)療救助對(duì)象、戶(hù)籍殘疾居民、困難職工、優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體統(tǒng)一辦理“深圳惠民?！眳⒈＠U費(fèi)手續(xù)，做到“應(yīng)保盡保、應(yīng)資助盡資助”。

深圳市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，深圳基本醫(yī)保+“深圳惠民?！币殉蔀樯钲谌说慕】岛么钭印！吧钲诨菝癖！弊鳛樯钲诙鄬哟吾t(yī)療保障體系的重要組成，在過(guò)去三年里有效銜接了基本醫(yī)保，特別是在應(yīng)對(duì)重特大疾病、罕見(jiàn)病及高額自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目上，發(fā)揮了關(guān)鍵的補(bǔ)充保障作用，有效防范化解數(shù)萬(wàn)個(gè)家庭因病致貧、因病返貧風(fēng)險(xiǎn)。

該負(fù)責(zé)人還表示，2026年是“十五五”規(guī)劃的開(kāi)局之年，市醫(yī)保局將繼續(xù)堅(jiān)持以人民健康為中心，落實(shí)國(guó)家有關(guān)“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)工作部署，在夯實(shí)基本醫(yī)保制度的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用，指導(dǎo)“深圳惠民保”不斷優(yōu)化產(chǎn)品設(shè)計(jì)與服務(wù)流程，推動(dòng)構(gòu)建更加公平、更可持續(xù)、更高效的多層次醫(yī)療保障體系。

“一站式”結(jié)算服務(wù)覆蓋超8000家機(jī)構(gòu)

作為“政府指導(dǎo)、商保承辦”的普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)，2026年度“深圳惠民?！睂⒊掷m(xù)深化“一站式”理賠直接結(jié)算服務(wù)，目前已覆蓋深圳市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及廣東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)醫(yī)院共8000余家。

參保人在出院結(jié)算時(shí)，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用與惠民保理賠費(fèi)用的同步結(jié)算，三年來(lái)，“一站式”理賠人次占比高達(dá)99%，做到“出院即理賠”。

數(shù)字化服務(wù)同步升級(jí)，官方參保平臺(tái)“深圳惠民保”微信公眾號(hào)接入基于大模型技術(shù)的AI智能助手。市民只需點(diǎn)擊頁(yè)面上的AI圖標(biāo)，即可獲得7×24小時(shí)的個(gè)性化政策咨詢(xún)、理賠指引及投保協(xié)助，服務(wù)響應(yīng)速度與精準(zhǔn)度大幅提升。

醫(yī)保個(gè)賬可為近親屬支付保費(fèi)，企業(yè)統(tǒng)一參保更省心

今年參保人可繼續(xù)使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額，為本人和符合參保條件的家人參保。值得一提的是，2026年度醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。參保人不僅可用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額為本人及直系親屬（配偶、父母、子女）支付保費(fèi)，還可為其他近親屬（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）支付保費(fèi)，提升家庭整體保障水平。

特別需要注意的是，對(duì)于已勾選“自動(dòng)重新參?！狈?wù)的用戶(hù)，系統(tǒng)將在5月7日至5月12日期間進(jìn)行自動(dòng)扣費(fèi)續(xù)保，市民無(wú)需額外手動(dòng)操作，確保保障不中斷。

為進(jìn)一步提升企業(yè)員工的醫(yī)療保障力度，便利用人單位為員工統(tǒng)一參加“深圳惠民?！?，用人單位可通過(guò)“廣東政務(wù)服務(wù)—單位社保網(wǎng)上服務(wù)”入口一鍵為員工參保。用人單位和深圳市民可通過(guò)官方咨詢(xún)熱線4006152066了解更多參保詳情。

承保機(jī)構(gòu)提醒廣大市民，2026年度“深圳惠民?！奔袇⒈Ｆ跒榧慈掌鹬?026年6月30日，保障期為2026年7月1日至2027年6月30日。參保渠道豐富多樣，市民可通過(guò)“深圳惠民?！薄吧钲卺t(yī)保”“微?！钡任⑿殴娞?hào)，以及支付寶、云閃付、“i深圳”APP、健康160APP等線上平臺(tái)一鍵投保；也可前往承保機(jī)構(gòu)線下服務(wù)窗口辦理。（惠民保官方供圖授權(quán)使用）

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